공황장애

1. 공황장애란?

예기치 못한 반복적인 공황발작(panic attack)을 경험하고, 공황발작의 재발에 대해 지속적으로 염려하여, 공황발작의 결과에 대해 걱정을 하거나 발작과 관련되는 특정한 행동의 변화를 보이는 증상이 최소 1개월 이상 지속되는 것을 특징으로 하는 불안장애의 일종

예기치 못한 극심한 두려움이나 불코캐감이 드는 신체적 또는 인지적 증상을 동반하고, 갑작스럽게 시작하며 급속도로(약 10분간에 걸쳐) 최고조에 도달하고(10-20분 지속되다가 빠르게 소실), 곧 죽을 것 같은 생각에 몰두되어 매우 당황스러움과 고통스러움을 겪는다

 

2. 주요 증상

두근거림 땀흘림, 몸의 떨림, 숨막힘, 질식감, 흉통 오심, 현기증, 지 각이상, 비현실감, 통제력을 잃거나 미칠것 같은 두려움, 죽을것 같은 두려움 中 4개 이상

 

3. 투약

-1차 : 항우울제 단독치료 또는 항우울제(SSRI)+benzodiazepine계 항불안제

*SSRI : [ selective serotonin reuptake inhibitor ]
선택적세로토닌재흡수억제제. 항우울작용이 있는 신경전달물질인 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제하여 세로토닌 양을 늘려서 작용을 증강시키는 약제로, 우울증 외에 공황장애 등 불안장애에 이용된다.
-종류 : fluoxetine, paroxetine, sertaline, fluvoxamine, citalopram, escitalopram

 

4. 치료원칙

가. 불안장애의 1차 치료제는 SSRI이다.

-항우울제인 SSRI는 약제에 따라 공황장애, 강박장애, 사회공포, 외상후 스트레스장애, 식이장애 등에까지 적응증을 확보, 부작용이 상대적으로 적으며, 장기간 사용에 대한 안전성까지 확보

-SSRI는 통상적으로 처방하는 제형의 약 1/2정도 1주간 처방 후 1주 후부터는 통상용량으로 처방한 후 2-4주 후의 반응에 따라 고려

-benzodiazepine계 약물은 처음부터 같이 처방하는 것이 좋으며, 증상 호전 시 먼저 줄여나간다.

[예시] Alprazolam(Zanapam tab 0.25mg) 1T #1