두드러기

1. 정의 및 특징

팽진(Wheals)		중심부에 다양한 크기의 부종 가려움 병변이 빨리 없어진다(24시간 내에)
혈관부종(Angioedema)		하부 진피와 피하조직에 심한 부종 가려움 보다는 통증 정상화되는 시간이 팽진보다 많이 소요

2. 분류

 1)유병기간

급성	음식물이나 약물 등의 원인으로 6주 이내 호전
만성	6주 이상 지속

 

 2)임상양상

자발	급성 자발 만성 자발	자발적 소실 여부
물리	한랭, 지연압박, 일광, 열, 피부묘기증, 진동성
기타	수성, 콜린, 접촉, 아나필락시스

 

3. 진단

: 두드러기의 진단은 임상증상만으로 비교적 쉽게 진단 가능

음식을 먹은 후 즉시 혹은 60분 이내 팽진 최근 식단을 바꾼 경우 새로운 약물 시작 또는 용량 변경 운동(조깅), 햇빛 노출, 한랭이나 열 노출, 물 노출, 압벽, 진통 직업적인 노출 : 라텍스, 화학물질 체중증가/피로, 갑상성질환 가족력 체중감소/피로, 림프종의 가족력 외국여행, 여행중 이상

 

4. 치료

-두드러기 치료의 중심은 2세대 항히스타민제

-급성두드러기에서는 스테로이드, 1세대항히스타민제 투여도 고려할 만하다

-단계별 치료를 고려한다

1단계	2세대 항히스타민제
2단계	복용하던 2세대 항히스타민제 용량 2배 증량, 2~4주 간격으로 호전여부, 통상 4배까지 증량 가능
3단계	류코트리엔 억제제 또는 H2 길항제 투여 1세대 항히스타민제 추가 투여 면역조절제 등