응급상황) 벌쏘임 준비 및 처치

때는 2021년 추석 1주 전의 상황, 주민으로부터 벌에 쏘였으니 먹는 약이 있냐는 전화가 왔다.

그래서 약이 있다고 하니 자전거 타고오겠다고 하였으나 몇 분 뒤에 자기가 못가겠으니 와달라는 전화가 왔다.

 

대부분 방문하는 환자 중 10명 중 7~8명은 말초신경 부근에 벌에 쏘여서 붓기만 심한 정도라 내원하여 약을 타가시는 경우가 흔하다.

하지만 이번에는 조금 다른 듯 하여 방문을 해봤다.

 

말씀은 잘 하시는데, 일어서질 못하고, 말씀도 약간 횡설수설하시던 상태였다.

본인은 119까지는 필요 없다고 하셨지만 객관적 자료(바이탈 측정) 119를 불러야 하는 응급상황이었다.

*자료의 유형
① 객관적 자료 (objecktive data) : 징후 · 관찰 , 측정될 수 있는 자료
ex ) 신체검진 자료, 음식섭취 거부 등

② 주관적 자료 (subjecktive data) : 증상,· 대상자에 의해서만 지각되는 정보
ex ) 불안 , 통증 등

혹시나 싶어 AED를 준비하고, 바이탈을 측정해보았다.

이야기를 들어보니 왕벌에게 머리를 쏘였다는 것이다.

120/80/60~100이 정상인 활력징후가 거의 절반으로 낮아진 상태였다.

다행히 혈당은 정상이었다.

 

처음에 먹는 약을 달라고 연락이 왔어서 PO약을 드시게 하였더니 물도 잘 못삼키고 그냥 쓰러지셨다.

따라서 IM으로 덱사메타손 1앰플 주입했다.

*덱사메타손은 염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제*이다. 스테로이드제에 속하며, 항염증 및 면역억제 효과를 나타낸다. 주로 프로스타글란딘†의 전구물질‡인 아라키돈산의 생성을 막거나 백혈구 등 면역관련 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시키고, 림프계의 활성을 감소시켜 면역반응을 억제한다

[네이버 지식백과] 덱사메타손 (약학용어사전)

 

응급상황이라 1~2분마다 바이탈을 계속 측정하면서 119에 신고했다.

시간이 지나면서 맥박이 먼저 회복이 되고, 혈압도 서서히 회복될때쯤 119에서 돌아왔다.

119와 통화를 계속 하면서 모니터링을 하고 있었는데 의식측정도는 어떤지, 바이탈은 어떤지, 수액라인을 확보할 수 있는지에 대해서 물어보았다.

 

*의식의 5단계

1단계	각성(alert)	정산인이 깨어 있을 때와 같은 상태로, 소리, 빛, 통증과 같은 자극에 정상적 반응하고 지남력도 정상인 상태.
2단계	기면(drowsy)	일종의 약간 나른하고 졸리고 둔감해진 상태로, 주변에 거의 관심을 갖지 않는 상태, 외부 자극이 없이는 각성을 유지하기 어려운 상태
3단계	혼미(stuper)	자발적인 활동이 거의 보이지 않으며 실제로 수면상태에 더 가까운 상태로, 강한 통증 자극을 주거나 기속적으로 심하게 흔들어야 깨울 수 있는 상태
4단계	반혼수(semicoma)	혼미와 혼수의 중간 상태로, 아주 심한 자극을 주어도 깨울 수 없지만, 반사적인 움직임은 보이는 상태
5단계	혼수(coma)	어떤 심한 자극에도 전혀 반응이 보이지 않으며 깨울 수도 없는 상태로 반사적 움직임 또한 전혀 없음

 

(환자 상태는 2단계 상태였었다.)

그리고 도착하자마자 수액라인을 잡으려했는데 잘 안되어서 시간이 지체되었다, 라인확보 물품에 대해서 구비되어 있었다면 119와 연계가 더 잘 될 수 있을 듯 하다.

 

*응급 구급함에 꼭 챙겨야 할 물품

1. 에피네프린 앰플

2. 덱사메타손 앰플

3. 페니라민 or 푸라콩 앰플

4. AED 키트