[셉트린정] 요로감염증, 방광염에 주로 쓰이는 이유 vs 아목시실린

제품명 : 셉트린정

성분/함량 : Sulfamethoxazole　설파메톡사졸　400mg  Trimethoprim　트리메토프림　80mg

주요처방 : 요로감염증(UTI)

 

 

개요

요로감염증(UTI)은 가장 흔한 세균성 감염의 중의 하나로서 일반적으로 경증의 증상을 보이나 부적절 
한 항균제 사용은 항균제 내성을 유도하므로 적절한 기간 좁은 spectrum의 항균제를 사용해서 치료하기 
위한 적절한 기준을 확립하는 것이 중요하다. 일반적으로 말하는 방광염은 요로감염증의 한 종류로서 방 
광의 기능적인 문제가 아닌 세균감염에 의해 발생하는 염증에 의한 증상을 말한다. 요로감염 중에서도 방 
광감염은  환자를  매우  불편하게  하고  심지어  통증을  일으킬  수도  있다. 방광염은  제대로  관리하지  않을 
경우 신장으로 확산되어 심각한 문제를 야기 할 수 있게 된다. 방광염은 일부 약물, 방사선요법, 화학제품, 
피임용 살정자 젤리, 장기간에 걸친 도뇨관과 같은 것에 의해 발생할 수 있다. 방광염은 다른 질환의 합병 
증으로 발생 할 수도 있다. 일반적으로 방광염 항균제로 치료하며 다른 형태의 방광염은 원인에 따라 치 
료 방법이 달라질 수 있다. 단순성 방광염(uncomplicated cystitis)의 경우 대개 성접촉이 활발한 여성에게 
흔하다. 이러한 경우 허니문 방광염이라 한다. 남성의 경우 방광의 감염은 대개 복잡성 감염(complicated 
cycstitis)이며 요도나 전립선의 감염에서 확산되거나 도뇨관 유치 후 2차성으로 발생하는 경우가 대부분이 
다.

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병태생리

일반적으로 방광염으로 알려진 하부 요로기감염증은 남성보다 여성의 유병율이 높다. 이것은 주로 여성의 경우 짧은 요도의 길이와 축축한 요도 주위 환경을 포함하는 해부학적 차이 때문이다. 요로기감염은 전형적 으로 장내 존재하는 요로병원균에 의한 요관 주위의 오염으로 시작하여 그로 인한 요도의 집락 및 최종적으 로 병원균이 방광이나 신장으로 이주하여 발생하게 된다.

 

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증상

방광염의 증상과 증후는 다음과 같다.

• 강하고 지속적인 뇨의

• 배뇨 시 작열감

• 잦은 빈도의 적은 양의 배뇨

• 혈뇨

• 탁하거나 강한 냄새가 나는 소변

• 골반불편감

• 하복부 압박감

• 미열

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예방

비록 방광염과 관련된 자가예방 치료가 잘 연구되어 있지는 않지만 일부 의사들조차 경우에 따라 반복되 는 방광감염을 위해 추천한다.

1) 다량의 물을 음용한다. 항암요법이나 방사선 요법을 받는다면 특히 치료일에는 많은 양의 물을 마시는 것이 중요하다.

2) 빈뇨 : 만일 소변 충동을 느낀다면 소변보는 것을 늦추지 않아야 한다.

3) 배변 후 항문 처리 시 앞에서 뒤로 닦는다. : 이렇게 함으로써 항문의 세균이 질이나 요도로 번지는 것 을 예방한다.

4) 욕조 목욕이 아닌 샤워를 한다. 만일 감염에 민감한 경우라면 입욕보다는 샤워가 도움이 된다.

5) 질과 항문 주위 피부는 부드럽게 닦는다. 매일 이렇게 해야 하지만 거친 비누를 사용하지 말아야 하며 너무 거칠게 닦지 말아야 한다. 이 부위 주변의 섬세한 피부는 자극을 받기 쉽기 때문이다.

6) 성교 후에는 최대한 방광을 빨리 비운다. 세균을 씻어내는 것을 도울 수 있도록 꽉 채운 물 한잔을 마신 다.

7) 성기 주위에 방취 스프레이나 여성용 스프레이를 사용하는 것을 피한다. 이러한 제품들은 요도와 방광을 자극하게 된다.

 

요로기 감염증에 사용되는 항균제의 개요

대부분의 단순 요로기감염은 외래에서 치료된다. 그러나 발열이나 전신감염 증상이 있는 환자들은 입원 치료와 함께 주사용 항균제를 사용해야 한다. 초기 치료는 E.coli와 다른 요로 병원균의 국소 감수성 패턴에 기초해서 시작한다. 방광염의 치료에 있어서 적절한 요로 항균제의 농도는 치료의 반응을 보장하는데 중요하 다. 모든 경구용 항균제가 요로기감염증에 사용되며 대개 적절한 소변농도에 도달하게 된다.

 

-Trimethoprim/Sulfamethoxazole Trimethoprim/Sulfamethoxazole은 단순성 방광염에 90% 이상의 치료율을 보이는 항균제이다. 이것은 남성의 방광염에도 효과가 있다. Trimethoprim/Sulfamethoxazole은 초기의 임상적 치료율과 세균학적 치료율 에 있어서 ciprofloxacin보다 열등하지 않았다. Trimethoprim/sulfamethoxazole의 치료를 해서는 안 되는 임 계 내성률을 20%로 권고하고 있다. 그러나 Trimethoprim/Sulfamethoxazole은 내성률이 30%인 경우조차 여 전히 임상적 치료율이 85% 효과적으로 유지될 수 있다.

 

*급성 단순 방광염은 주로 E. coli에 의해 야기되므로 이 세균을 타겟으로 하는 항생제요법을 사용하고, 내성 양상에 따라 적절한 경험적 항생제를 선택한다.  amoxicillin 또는 ampicillin은 E. coli 내성이 높다고 알려져 있다.

국내 단순 방광염 환자에서 분리된 E. coli의 항생제 감수성 결과에 의하면, 2010년에서 2014년동안 경험적 항생제로 사용이 증가한 ciprofloxacin은 내성이 증가하는 반면, 사용량이 감소한 TMP/SMX은 내성률이 감소하는 양상을 나타냈다. 

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참조

세균성 방광염의 약물치료.pdf

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